Die Verletzung von Teilen des Außenbandes am oberen Sprunggelenk stellt eine der häufigsten Verletzungen überhaupt dar. Umgangssprachlich wird die Verletzung als „Umknicktrauma“ oder „Übertretverletzung“ bezeichnet. In der medizinischen Fachsprache wird hierbei von einer Distorsion des Sprunggelenks gesprochen. Abhängig vom Schweregrad der Verletzung kommt es dabei zu einer Zerrung oder Dehnung der Bänder oder gar zum Anriss bzw. Riss der Bänder am Außenknöchel. Prinzipiell können bei dieser Verletzung einzelne aber auch mehrere Bänder betroffen sein.

Klinisch zeigt sich neben Schmerzen bei Belastung häufig eine Schwellung im Bereich des Außenknöchels die nicht selten auch mit einer durch die Verletzung der Bänder verursachten Einblutung ins Gewebe verbunden ist. Bei einer Dehnung oder Zerrung ist das Sprungegelenk selber stabil. Abhängig vom Ausmaß der Bänder Verletzung kann das Sprunggelenk auch instabil werden.

Neben der Unfallanamnese ist auch eine klinische Untersuchung der erste Teil der ärztlichen Behandlung. Bei entsprechenden Beschwerden muss zudem ein Röntgenbild zum Ausschluss einer knöchernen Verletzung erfolgen, auch eine Ultraschalluntersuchung kann zur Beurteilung der Bänder hilfreich sein. Bei anhaltenden Beschwerden kann zudem eine MRT Untersuchung veranlasst werden.

Abhängig von der Verletzungsschwere kann eine entsprechende Therapie begonnen werden. Diese kann beispielsweise aus einer stützenden Bandage, einer angepassten Schmerztherapie, physikalischen Maßnahmen und ggf. einer Ruhigstellung bestehen.

Eine besondere Form von Achillessehnenverletzungen stellt der Achillessehnenriss dar. Hierbei kommt es zur Zerreissung der Sehne, meistens in Form eines akuten Traumas. Patienten schildern dabei häufig einen „Knall“ vernommen zu haben und direkt im Anschluss nicht mehr in der Lage gewesen zu sein den Fuß zu strecken.

Neben der Anamnese und der körperlichen Untersuchung ist eine Ultraschalluntersuchung hilfreich um die Verletzung genauer zu beschreiben. In seltenen Fälle Bedarf es zusätzlich einer MRT Untersuchung.

Abhängig von der Art der Verletzung, dem Alter und der Konstitution des Patienten sowie seinen Ansprüchen kann eine Achillessehnenverletzung konservativ oder operativ behandelt werden. Bei der konservativen Therapie kommt es zu einer längeren Ruhigstellung in einem entsprechenden Schuhwerk, sowie später konsequenter Physiotherapie, ggf auch mit Manueller Therapie und einer angepassten Schmerztherapie.

Beim Hallux valgus kommt es zu einer zunehmenden Fehlstellung der Großzehe (Hallux) nach außen (valgus). Ursache hierfür ist unter anderem ein Auseinanderweichen der Mittelfußknochen. Die Strecksehne der Großzehe zieht diese dann nach außen.

Von diesem Krankheitsbild sind überwiegend Frauen betroffen, begünstigt vermutlich durch das entsprechende Schuhwerk, Veranlagung und auch Übergewicht. Schmerzen entstehen häufig erst im weiteren Verlauf der Erkrankung, wenn es durch die Fehlstellung zum vermehrten Drücken des Ballens gegen das Schuhwerk kommt. Im betroffenen Bereich werden Haut und Gewebe dauerhaft gereizt, es entstehen Entzündungen und Schwellungen, das Gangbild wird dadurch ggf. beeinflusst.

Die Diagnose wird anhand der Anamnese und der körperlichen Untersuchung gestellt. Röntgenbilder helfen zudem das Ausmaß der Veränderung zu objektivieren.

Ist die konservative Therapie mit Einlagen-, Schienenversorgung und einer angepassten Schmerztherapie nicht erfolgreich kann diese Fehlstellung auch operativ korrigiert werden. Hierzu stehen vielfältige Möglichkeiten zur Verfügung. Die Entscheidung über die Art der operativen Versorgung muss individuell nach Untersuchungsbefund und Röntgenbild mit dem Patienten entschieden werden. Wann die Operation erfolgen soll, hängt von den Beschwerden des einzelnen Patienten ab.

Die operative Versorgung kann unterschiedlich aussehen und ist abhängig vom Grad der Fehlstellung sowie der Situation der Weichteile. Bei der operativen Versorgung kann es sowohl zur Umstellung des Knochen mit Hilfe von Platten und/oder Schrauben kommen, als auch zu korrigiernden Eingriffen an der Kapsel oder an den Sehnen. Die Operationen können teilweise ambulant durchgeführt werden. Die Nachbehandlung erfolgt in der Regel mit einem Verbandsschuh, der für ca. 6 Wochen getragen werden muss. In diesem Schuh kann man jedoch voll auftreten. Danach sollte eine Bandage für insgesamt 3 Monate getragen werden. Bei komplexeren Operationen kann auch eine vorübergehende Entlastung an Unterarmgehstützen erforderlich sein. Dies gilt es schon von der Operation zu berücksichtigen. Eventuell müssen entsprechende Hilfsmittel für die häusliche Versorgung bestellt werden.

Unter einem Hallux rigidus wird eine schmerzhafte Bewegungseinschränkung der Großzehe verstanden. Die Ursache ist ein Verlust der Knorpelschicht über den gelenkbildenden Knochen. Aufgrund des Knorpelverlustes kommt es zu einer verminderten Beweglichkeit, häufig Schmerzen und gelegentlich zum höhrbaren Reiben der Knochen aneinander.

Die Ursache dieser Erkrankung sind vielfältig und wie bei jeder Form der Arthrose überwiegend eine Erkrankung älterer Menschen. Auch falsches Schuhwerk bedingen diese Form der Arthrose.

Klinisch zeigt sich eine sichtbare Schwellung mit einer schmerzhaften Bewegungseinschränkung beispielsweise bei der Auf- und Abbewegung der Großzehe. Speziell beim Belasten und Abrrollen des betroffenen Fußes werden Schmerzen angegeben, eine Beeinträchtigung des Gangbildes entsteht. Abhängig vom Ausmaß der Arthrose kann es bis zum vollständigen Verlust der Beweglichkeit der betroffenen Goßzehe kommen.

Neben der Anamnese ist die klinische Untersuchung von entscheidender Bedeutung. Eine Röntgenaufnahme und unter Umständen eine MRT Untersuchung können bei der Diagnosestellung helfen.

Abhängig vom Stadium der Erkrankung können eine Vielzahl von Therapieoptionen zum Einsatz kommen. Diese bestehen untere anderem aus einer angepassten Schmerztherapie, einer Injektionstherapie, der Einlagenversorgung, der physikalischen Therapie, der Akupunktur, der Manuellen Medizin oder bei Ausschöpfen aller konservativer Möglichkeiten einer operativen Versorgung.

Das Sprunggelenk ist von seiner anatomischen Form im Vergleich zu anderen Gelenken des menschlichen Körpers relativ stabil. Wie bei alle gelenkbildenden Knochen ist auch hier der Knorpelüberzug für eine schmerzfreie Beweglichkeit des Gelenks von entscheidender Bedeutung. Durch die extremen, täglichen Belastungen des Sprunggelenks beim Gehen und Stehen kann es im Laufe des Lebens zu auch hier zu einem Verschleiß der Knorpelkappe kommen. Eine reduzierte Beweglichkeit und  Schmerzen, gelegentlich einhergehend mit einer Schwellung, führen zu einer eingeschränkten Funktion des Gelenks. Neben dem Alter und Übergewicht werden auch ein vorangegangener Knochenbruch im Sprunggelenk, Fehlstellungen des Sprunggelenks (nach einem Trauma oder angeboren) oder eine entzündliche Erkrankung (z.B. Rheuma) als Ursache für eine Sprunggelenksarthrose betrachtet.

Neben der Anamnese und der klinischen Untersuchung ist eine Röntgenuntersuchung zur weiteren Abklärung hilfreich, in Einzelfällen kann ergänzend zudem eine MRT Untersuchung erfolgen.

Die Therapiemöglichkeiten sind abhängig vom Stadium der Erkrankung und beinhaltet neben einer angepassten Schmerztherapie, eine Optimierung des Schuhwerks z.B. durch entsprechende Einlagen. Auch die physikalische Therapie, eine Injektionstherapie oder die Akupunktur können hilfreich sein. Bei Ausschöpfung aller konservativer Therapieoptionen und ausbleibender Besserung kann durch eine operative Versorgung eine Linderung der Beschwerden erreicht werden.