Bei dieser Erkrankung kommt es aus bisher noch nicht abschließend geklärter Ursache zur Ablagerung von Kalk im Bereich der Sehnen der Schulter. Aufgrund der lokalen Enge unter dem Schulterdach kann eine Ablagerung von Kalk die Sehne verdicken und so das Platzangebot weiter verringern. Vielfach wird diskutiert ob durch eine vorbestehende „Enge“ unter dem Schulterdach, entzündliche und reaktive Prozesse der Sehen, zu den Kalkeinlagerungen führen. Auch Störungen der Durchblutung, des Stoffwechsels oder eine vermehrte mechanische Belastung durch strukturelle Veränderungen werden diskutiert.

Da dieser Prozess in der Regel schleichend verläuft, bereitet er anfangs kaum Probleme. Erst im weiteren Verlauf kommt es neben Beschwerden bei Bewegung auch zu Ruhe- und nächtliche Schmerzen.

Neben der Anamnese und einer körperlichen Untersuchung kann eine Ultraschalluntersuchung hilfreich sein. Auf der Röntgenaufnahme lässt sich abhängig vom Stadium das Kalkdepot häufig lokalisieren. Zur weiteren Abklärung kann zudem eine MRT Untersuchung erfolgen.

Je nach Ausmaß der Beschwerden erfolgt eine entsprechende Therapie. Neben einer angepassten analgetischen Therapie kann durch eine Injektionstherapie, Stoßwellentherapie, physikalische Therapie, die Akupunktur oder nach Ausschöpfen aller konservativer Möglichkeiten eine operative Versorgung erfolgen.

Die Rotatorenmanschette besteht aus vier Muskel und Sehnen, die für die dreidimensionale Beweglichkeit der Schulter von entscheidender Bedeutung sind. Sie stellt zudem den muskulären Halteapparat der Schulter dar. Verletzungen von Sehnen oder Muskeln sind daher häufig mit einer Beeinträchtigung der Schulterfunktion einhergehend und reichen in einigen Fällen bis zum Kraftverlust der Schulter.

Während die Verletzung bei jüngeren Patienten fast immer durch Stürze, Unfälle oder beim Sport auftritt, kommt es beim älteren Menschen häufig zu einem degenerativen Abbauprozess der Sehne. Durch die Schädigung der Sehne kann es im weiteren Verlauf zu einer vollständigen Ruptur kommen. Auch eine länger bestehenden Enge (Impingement) unter dem Schulterdach kann die Ruptur begünstigen, in vielen Fällen ist dabei die Supraspinatus-Sehne betroffen.

Die typische Anamnese gibt bereits einige hilfreiche Tipps für den Arzt, diese lassen sich häufig durch entsprechende Test bei der körperlichen Untersuchung noch weiter Abklären.

Durch eine ergänzenden Ultraschall-, Röntgen- oder MRT-Untersuchung kann die Diagnose gesichert werden.

Die Therapie ist unter anderem abhängig vom Alter und Anspruch des Patienten sowie von der Ursache des Rotatorenmanschetten-Defekts. Therapieoptionen sind unter Anderem eine angepasste Schmerztherapie, Injektionstherapie, physikalische Therapie, die Akupunktur oder eine operative Rekonstruktion der Rotatorenmanschette.

Die beiden am Schultergelenk beteiligten Knochen, der Oberarm (Humerus) und das Schulterblatt (Cavitas glenoidalis) sind an den Gelenkflächen mit einer hyalinen Knorpelschicht überzogen. Diese Knorpelschicht sorgt für ein reibungsfreies Gleiten der Knochen. Kommt es zum Verlust dieser Knorpelschicht spricht man von Arthrose, beim Schultergelenk wird diese Omarthrose genannt. Wie bei jeder Form der Arthrose lässt sich auch bei der Schulter eine primäre von einer sekundären Arthrose unterscheiden. Die sekundäre Arthrose entsteht dabei als Folge einer anderen Ursache wie beispielsweise einem Knochenbruch der beteiligten Knochen, Rheuma oder einer chronischen Instabilität und damit verbunden einer Mehrbelastung des Knorpels.

Betroffene Patienten beklagen Schmerzen bei Bewegung, später auch in Ruhe. Abhängig vom Stadium der Erkrankung kann es bis zum schmerzbedingten Funktionsverlust der Schulter kommen. Durch eine zusätzlich entzündliche Aktivierung der Arthrose kann es zu akuten Schüben kommen, die teilweise in einer Schultersteife enden können.

Die Anamnese sowie eine körperliche Untersuchung stehen bei der Diagnosestellung an erster Stelle. Ergänzend kann durch eine Röntgen- oder MRT-Untersuchung eine bildliche Korrelation der Beschwerden erfolgen.

Die Therapiemöglichkeiten sind vielfältig und erfolgen stadiengerecht. Sie besteht aus einer angepassten Schmerztherapie, einer Injektionstherapie, der physikalischen Therapie, der Manuellen Medizin, der Akupunktur und bei anhaltenden Beschwerden auch aus einer operativen Versorgung bis hin zum Gelenkersatz (Schulterprothese).

Unter einer Schulterluxation wird das Auskugeln des Schultergelenksverstand. Im Rahmen dieser Verletzung kommt es häufig zu einer Verletzung der Gelenkkapsel oder aber auch der Gelenklippe um die Schulterpfanne. Diese bindegewebige Gelenklippe (Labrum glenoidale) sorgt für eine Vergrößerung der Auflagefläche des Oberarmkopfes auf der Gelenkpfanne und eine Zentrierung des Oberamkopfes. Bei einer Verletzung des Labrums glenoidale kann daher eine Schulterinstabilität resultieren. Es lässt sich prinzipiell eine angeborene von einer traumatischen Luxation unterscheiden.

Typische Beschwerden bei einer akuten Luxation der Schulter sind starke Schmerzen und eine Bewegungseinschränkung unmittelbar an das Ereignis. Abhängig von der bedeckenden Muskulatur lässt sich auch eine Fehlstellung des Gelenks erkennen. Nach dem Einrenken (Reposition) können anhaltenden Schmerzen persistieren. Je nach Verletzung am Labrum kann es bei bestimmten Bewegungen auch zu einem Instabilitätsgefühl der betroffenen Schulter kommen.

Die Anamnese mit einer entsprechenden körperlichen Untersuchung und Provokationstest liefert bereits einen Hinweis auf die Art der Verletzung. Eine ergänzenden Bildgebung, wie z.B. eine MRT Untersuchung kann das Ausmaß kann helfen eine passende Therapie in die Wege zu leiten.

Abgängig von der Art der Verletzung, der Beschwerden und dem Anspruch des Patienten kann neben einer angepassten Schmerztherapie auch eine physiotherapeutische Behandlung ausreichend sein. Bei höhergradigen Verletzung ist die operative Rekonstruktion der Gelenklippe zu empfehlen.